Zoals u wellicht weet zijn er in de regio Den Haag e.o. diverse zorggroepen aan het ontstaan. Onlangs hebben wij u in de HKH nieuwsbrief nader geïnformeerd over het waarom van zorggroepen. In het kort geven wij dit nog eens aan.
Waarom?
Veranderd beleid vanuit VWS, gebaseerd op demografische veranderingen, vraagt andere organisatie van chronische zorg, waaronder diabeteszorg. Het is zeer waarschijnlijk dat bepaalde type chronische zorg in de toekomst via zorggroepen vergoed zal worden en door zorggroepen geleverd dient te worden. Maar ook voor de toekomst van de chronische eerstelijnszorg is het belangrijk dat huisartsen de neuzen dezelfde kant op hebben en gezamenlijk naar een sterke structuur van die zorg toegaan, gezien vanuit hun rol als regisseur.
Wat is een zorggroep?
Een zorggroep is rechtsvorm waarin huisartsen zich organiseren om met de verzekeraars contractafspraken te maken over het leveren van (multidisciplinaire) chronische zorg z.a. diabetes mellitus, astma/COPD, hart- en vaatziekten, enzovoorts. Ook kan de zorggroep met zorgverleningspartners, zoals ziekenhuizen, laboratoria en thuiszorginstellingen, afspraken maken voor het leveren van die zorg. Hierbij houdt de zorggroep, waar de huisarts deel van uitmaakt, de regie voor die chronische zorg in eigen hand. Het uitgangspunt is dat de kwaliteit van de geleverde zorg transparant, doelmatig en toekomstbestendig moet zijn.
Wij achten het van belang dat al onze leden nu en in de toekomst adequate financiering ontvangen voor de zorg die geleverd wordt. Bij een inventarisatie zagen wij dat u (nog) niet aangesloten bent bij een zorggroep. Wij willen u hierbij nader informeren over de mogelijkheden hiertoe.
Zorggroepen in de regio
Er bestaan in de regio Haaglanden reeds een aantal zorggroepen die allen als speerpunt de diabeteszorg hebben. Andere aandachtsgebieden (z.a. astma/COPD) worden naderhand aangepakt.
De Hazelgroep is de eerst opgerichte zorggroep in de regio. Daarnaast bestaan er twee zorggroepen van gezondheidscentra, te weten de SGZ (Zoetermeer) en de SHG (Haagse Gezondheidscentra) en onlangs is de Zorggroep Haaglanden (ZGH) opgericht. Ook heeft Independer zijn eigen zorggroep geformeerd.
Wat wenst u?
U kunt zich bij één van bovengenoemde bestaande zorggroepen aansluiten en hiervoor contact opnemen met één van de leden van het bestuur (of directie) van de zorggroep. Wij kunnen u hiertoe de betreffende telefoonnummers en e-mailadressen verschaffen. Neemt u hiervoor contact op met de HKH.
De verschillende zorggroepen zullen u zelf aangeven wat hun missie, visie en doelstellingen zijn en welke contractafspraken zij met de zorgverzekeraars hebben gemaakt.
Op de HKH ledenraad van 27 augustus jl. hebben de Hazelgroep en ZGH een presentatie gehouden over hun zorggroep. U kunt deze presentatie downloaden van deze website (zie pagina ledenraad).
Zelf een zorggroep starten kan ook!
U kunt, samen met collegae, ook zelf een zorggroep oprichten. Hiervoor dient u aan een aantal randvoorwaarden te voldoen. Wij hebben in 2006 samen met de verzekeraars een randvoorwaarden document voor (diabetes) zorggroepen opgesteld. Deze kunt u ook downloaden van onze website (zie hieronder).
De HKH is úw belangenbehartiger en is te allen tijde bereid u nader te informeren over bovenstaande en initiatieven bij te staan, zodat deze tot een goede, efficiënte en doelmatige implementatie worden geleid.
Landelijke indicatoren DM 2
Landelijk vastgestelde kwaliteitsindicatoren DM2 - augustus 2007
bericht geplaatst in 2006
Ontwikkelingen inzake de Keten-dbc Diabetes.
VWS beleid
Om diabeteszorg betaalbaar te houden en ter verbetering van kwaliteit van zorg zijn door VWS beleidsregels opgesteld voor goede diabeteszorg. De beleidsregels hebben betrekking op organisatie, financiering en kwaliteit van deze zorg. De nota hierover is tot stand gekomen in nauwe samenwerking met de betrokken beroepsgroepen. In deze beleidsregels is ook de organisatie van de diabeteszorg vastgelegd. Sinds juni 2006 lopen er 10 pilots van ZonMw om de beleidsregels te toetsen en zo nodig aan te passen.
Definities
Ketenzorg staat voor samenwerking tussen de keten van hulpverleners rond de patiënt met een (chronische) ziekte, waarbij de totaal geleverde zorg beter zal zijn dan de som der delen.
Een diabeteszorggroep is een multidisciplinair samengesteld team van zorgverleners, ingebed in de eerstelijn, onder regie van de huisarts, die gestructureerde ketenzorg met betrekking tot diabetes levert conform de NDF-zorgstandaard en de NHG-standaard.
Wat betekent dit voor de huisarts?
Voorwaarde voor financiering van ketenzorg diabetes is deelname aan een diabeteszorggroep.
Wat doet de diabeteszorggroep zoal voor u?
• De diabeteszorggroep regelt het contract met de verzekeraar aan de ene kant en de overeenkomsten met de overige ketenpartners (zoals het klinisch lab, diabetesverpleegkundige, diëtiste, podotherapeut, optometrist etc.) aan de andere kant.
• De diabeteszorggroep regelt het structureel oproepen van de patiënten.
• De diabeteszorggroep regelt met het lab waarmee wordt samengewerkt het genereren van de kwaliteitsgegevens ten behoeve van de kwaliteitsmeting (z.a. glucose, HbA1c, cholesterol etc.).
• De diabeteszorggroep regelt het financiele beheer en de administratie.
• …enzovoorts.
Regionale mogelijkheden
Ten behoeve van haar leden is de HKH bezig om met de verzekeraars de kaders te leggen waarbinnen de diabeteszorggroepen afspraken kunnen maken met verzekeraars voor financiering. Kaders aangaande de voorwaarden, kenmerken en taken van de diabeteszorggroep en keten-dbc en de relatie van de zorggroep tot de huisarts. Zo is bijvoorbeeld vastgesteld dat een diabeteszorggroep dient te bestaan uit minimaal 50 huisartsen of 5000 diabetespatiënten, waarbij gestreefd wordt naar een optimale omvang van 80 huisartsen of 8000 diabetespatiënten.
Ook maakt de HKH afspraken omtrent de te leveren kwaliteitsparameters. Tot nog toe werden de 25 kwaliteitsparameters uit het rapport van VWS voorgehouden als eis voor de te leveren retourinformatie. De HKH heeft de verzekeraars kunnen overtuigen dat deze parameters in elk geval niet op korte termijn te leveren zijn daar de HISsen hier niet op toegerust zijn. In het laatste overleg heeft de HKH de bevestiging gekregen dat voorlopig alleen de NAW gegevens, labgegevens en de bloeddruk- en BMI waarden als indicatoren zullen worden gehanteerd.
Tenslotte wil de HKH dat er goede en reëele prijsafspraken komen tussen de diabeteszorggroep en de verzekeraars. De HKH is van mening dat er voor het (huisartsen)zorginhoudelijke deel een vaste prijsafspraak dient te komen voor de hele regio, aangezien iedereen aan dezelfde voorwaarde dient te voldoen voor het leveren van goede diabeteszorg. Dit houdt immers de kwaliteit van de zorg uniform en hoog.
Diabeteszorggroepen kunnen voor wat de organisatiekosten betreft zelf onderhandelen met de verzekeraars.
De laatste besprekingen omtrent de financiering zijn nu gaande en de HKH verwacht deze medio oktober te zullen afronden. Daarna zijn de kaders af en kunnen Diabeteszorggroepen echt starten.
Een aantal diabeteszorggroepen zijn reeds opgericht of in oprichting. Bekend in de regio is de Hazelgroep bestaande uit huisartsen in en rondom het centrum van Den Haag.
Maar ook elders zijn al volop ontwikkelingen gaande, zoals in Den Haag Noord en rondom de diverse regionale ziekenhuizen.
U kunt bij de HKH uitgebreidere informatie opvragen omtrent de reeds vastgestelde kaders. De definitieve versie van het document met de vastgestelde kaders, kunt u hier downloaden.
De HKH geeft u in deze tabel een overzicht van de mogelijke ketenpartners bij het leveren van keten-diabeteszorg.
Heeft u interesse of wilt u gewoon meer weten, neem dan contact op met de HKH, tel.nr. 070 – 302 98 22.