Voorwaarden inzet POH-GGZ

Om in aanmerking te komen voor POH-GZZ, is door de zorgverzekeraars een aantal randvoorwaarden opgesteld. Voor de regio Haaglanden is door de preferente verzekeraars afgesproken dat het CZ-beleid leidend zal zijn. De voorwaarden voor de inzet van POH-GGZ betreffen (bron: beleid Uvit):

1. Minimale omvang samenwerkingsverband:
Alleen samenwerkingsverbanden (SWV) met minimaal 4.500 patiënten komen in aanmerking voor POH-GGZ. Een samenwerkingsverband bestaat bij voorkeur uit 3 huisartsen of meer.

2. Eén aanspreekpunt/contactpersoon:
Elk SWV heeft een projectleider POH-GGZ die contactpersoon is en binnen het SWV de trekker van het traject POH GGZ is.

3. Werkruimte:
Er moet bij minimaal één van de huisartsen een goed geoutilleerde werkruimte met toegang tot HIS voor de praktijkondersteuner beschikbaar zijn gedurende de uren dat de POH’er werkt.

4. Opleiding POH:
De praktijkondersteuner GGZ dient in het bezit te zijn van minimaal een HBO opleiding in een relevante richting. Indien er een opleiding POH-GGZ komt, kunnen praktijkondersteuners die deze opleiding hebben afgerond ook in aanmerking komen. Om de taken goed uit te kunnen voeren wordt geadviseerd dat de POH-GGZ competenties (kennis, houding en vaardigheden) bezit op het gebied van:

psychische, psychosociale en psychiatrische problemen/aandoeningen, psychopathologie; ontwikkeling op het terrein van de generalistische eerstelijns GGZ;
bekend zijn met de (organisatie van de) eerstelijns en tweedelijnszorg op het gebied van GGZ;
bekend zijn met en het inzicht hebben in de (organisatie van) aanpalende voorzieningen op het gebied van preventie;
kwaliteitsontwikkelingen in de GGZ kunnen implementeren;
ICT (monitoring en aanleveren beleidsinformatie);
Adviserende en coördinerende kwaliteiten;
Samenwerkingsvaardigheden

5. Overeenkomst:
De huisartsen van het samenwerkingsverband dienen de overeenkomst 2010 huisartsenzorg ondertekend te hebben.

6. Overleg:
Er is een gestructureerd werkoverleg tussen huisarts en POH-GGZ, en voor zover relevant in aanwezigheid van praktijkassistente en/of POH-Somatiek.

7. Norminzet POH-GGZ:
Het samenwerkingsverband zet POH-GGZ in volgens de norm (maximaal 4,5 uur per week POH-GGZ in per 2.350 patiënten). Indien minder ingezet wordt dan de norm wordt het POH-GGZ tarief evenredig verlaagd. Het wettelijk vastgesteld (maximum) opslagtarief voor POH-GGZ wordt alleen uitbetaald als het samenwerkingsverband het norm aantal FTE’s (= uren) ook inzet voor POH-GGZ. Indien het samenwerkingsverband kiest voor een inzet minder dan de 100% norm, wordt het tarief POH-GGZ procentueel evenredig verlaagd. Als bijvoorbeeld maar 90% van de norm inzet wordt ingezet, krijgt het samenwerkingsverband ook maar 90% van het tarief uitbetaald. Het inschrijftarief is gebaseerd op een vergoeding van maximaal 1,0 FTE (=36 uur per week) praktijkondersteuning GGZ per 18.800 patiënten (maximaal 4,5 uur per week POH-GGZ per 2.350 patiënten).

8. Praktijkanalyse
Alle samenwerkingsverbanden POH-GGZ dienen de praktijkanalyse te doorlopen. Als de huisarts in de afgelopen 2 jaar reeds een dergelijke analyse heeft doorlopen, is het niet vereist dat de praktijkanalyse opnieuw wordt doorlopen.

9. Samenwerkings- en verwijsafspraken
Er is uiterlijk een jaar na de start van de door de zorgverzekeraar gefinancierde POH-GGZ een gestructureerde samenwerking tussen de huisartsenpraktijk en minimaal algemeen maatschappelijk werk en eerstelijns psycholoog. Er is regulier casuïstiekoverleg. De samenwerkingsafspraken zijn schriftelijk vastgelegd. In dit document dient in elk geval een afspraak te zijn gemaakt over de kwaliteit van de te verlenen zorg. De afspraak dient er onder andere toe te leiden dat continu gewerkt wordt aan het verbeteren van de kwaliteit van de 1e lijns keten(GGZ)zorg. Het samenwerkingsverband zal daartoe minimaal één zorgvernieuwingsthema per twee jaar te implementeren.

Er zijn uiterlijk in het 2e jaar van de aanstelling van de POH-GGZ functionaris, werk- en verwijsafspraken met de 2e lijns GGZ gemaakt. Indien de 2e lijns GGZ hier niet aan mee wenst te werken, is het voldoende om dit te vermelden in het jaarverslag.

De verzekerde dient de mogelijkheid te hebben om, ondanks de verwijsafspraken die gemaakt zijn met een bepaalde zorgverlener, zelf de keuze te maken van welke zorgverlener hij binnen de verwijzing gebruik wenst te maken.

In verband met het streven om de kwaliteit van de GGZ hulpverlening in de eerste lijn transparanter te maken en financiering te realiseren op basis van uitkomsten is het noodzakelijk dat de eerstelijns GGZ zorg adequaat geregistreerd wordt (goede registratie in het HIS, verwijzen vanuit het HIS etc.).

10. Takenpakket POH-GGZ:

Ondersteuning van een huisarts (consultatiefunctie)
Vraagverhelderingsgesprekken met patiënten
Triage en doorverwijzen op basis van objectieve criteria (screeningslijst2)
Kortdurende behandeling
Begeleiding van langdurige GGZ-patiënten (die niet staan ingeschreven in de 2e lijn)
Casemanagement ( procesbegeleiding,terugkoppeling etc.)
Implementatie van zorgprogramma's
Opbouw en onderhouden netwerk eerstelijns GGZ (minimaal HA-AMW-ELP)
Opzetten deskundigheidsbevordering eerstelijns GGZ binnen de huisartsenpraktijk.